我院2011年5月被省卫生厅批准建立精神科专科医师规范化培训基地。三年来我专科基地不断发展与壮大，2011年-2014年分别招收规培生17人、4人、16人，13人，共计招生50人，其中研究生1人，目前在院规培人员39人，因辞退、变更培训专业退培11人，其中3人因连续考执业医师不合格予以辞退。共有17名规培生参加了全国执业医师考试，其中10人顺利通过了考试，通过率64.7%。今年我院11级规培生有4人参加了规培生结业考试，均通过了考核，顺利结业，结业合格率100%。经过几年的建设，基地在基础设施、师资培养、教学管理等方面取得了一定的成绩。

一、制度建设方面

        医院成立了住院医师规范化培训领导小组，科教科负责住院医师规范化培训日常工作。按照卫生部《临床住院医师规范化培训办法》、《专科医师培训总则》等文件精神，制定了《住院医师规范化培训管理制度》、《住院医师规范化培训方案》、住院医师规范化培训计划和精神科教学大纲等一系列文件。修订完善了带教质量考核与管理、教学查房制度、教学讲座制度、评教评学制度等临床教学管理制度，进一步强化了过程管理。

二、基础设施建设方面

        我院目前已拥有先进的各类教学设施、设备。其中包括有可同时容纳200余人的多功能教学厅一间，用于远程会诊、远程教学的远程会议室一间，用于规培技能教学的示教室一间以及心肺复苏模型、腰椎穿刺模型、脊神经模型、脑神经模型、气管插管模型等规培教学专业器材。我院还为规培生提供了专门的规培生公寓，改善了规培生的生活、住宿环境。

三、师资队伍建设方面

        为了更好地促进住院医师学习和培训，医院对带教老师进行了指定，规定了老师的任职资格、职责、考核和奖惩等内容，选定一批医德医风好、学习主动性强并具有丰富临床经验的中高级职称医师担任老师，并通过学生对老师评价、听取学生对老师反馈、日常教学质量检查等加强教师的监督。要求老师要贯彻落实住院医师培训各项计划，如定期开展业务小讲课、指导学生书写病历、技能培训和带教查房等。为了提高教师教学水平和专业技术水平，每年都派出基地带教老师外出学习、培训，积极选派老师参加卫生厅组织的各类管理培训班和带教师资培训班。加强对年轻的带教老师的教学指导与考核。11年-13年送出骨干进修76人次，外出参加学术交流430人次，目前医院有47名专科基地带教老师，其中高级职称18人，中级职称29人。

四、教学管理方面

        根据专科医师培训细则等相关要求，制定了住院医师规范化培训方案，临床教学管理办法、精神科规培教学大纲、轮转安排等，细化教学任务，明确管理人员和各级指导老师职能职责，各科室严格按照制度和教学大纲实施规范教学查房、病例讨论、操作带教、严格医疗文书修改、出科考试考核、对理论和技能课程和讲课老师进行认真遴选，严格课堂纪律等。

        坚持开展对新招收规培生的理论教学和技能培训 ，每年不低于60学时；对规培生进行年度考核并评选出优秀规培生。每季度进行一次理论考试，抽查学生学习效果。对教师教学任务落实实施情况进行一月一考核，每月进行学生和老师评价，找出存在问题及时和师生沟通。创新教学与培训方式，学以致用，为促进规培生从医学生到执业医师的成长，尽快通过执业医师考试，组织执业医师考前操作训练和理论模拟考试，使规培生熟悉执业医师考试方法和题型，应考能力明显提高。

五、科研论文方面

        2011-2013年医院科研立项共15项，其中省厅级科研4项，市级11项，无省部级科研，一项科研获四川省医学技术三等奖，两项获自贡市科学技术三等奖。论文发表数11-13年分别是47、69、65篇，核心期刊分别是19、14、6篇，论文被引用频次分别是26、15、4次。提示论文数量在上升，但质量在下降。新技术11-13年有4项获奖，其中二等奖1项，三等奖3项，无精神科医疗方面技术获奖。

六、存在问题

        1、师资水平有待提高，教学能力不足，带教意识不强，老师自身理论水平不过硬。部分科室对规培重要性和必要性认识不足，存在“重使用轻带教”的倾向，科室愿意留熟练工，而不愿意接纳新手，轮转考核流于形式，对学生考核不严或出科考试不规范。部分科室带教过程中没有按照大纲进行教学，老师责任心不强，学生遇到困难不能及时得到指导。

        2、教学管理能力不足，对教和学的管理考核缺乏一套有效的长效机制，考核管理不能量化，轮转安排没有严格按照要求，理论讲课质量有待提高，对老师的评估选拔不严格。对教学监督指导不够，规培培训力度不够，执业医师通过率不高。

        3、精神科应知应会和技能培训不够，对精神病症状学没有掌握，临床实践技能培训不足，导致培养住院医师个别技能水平不高，病历书写质量较差，急危重抢救能力欠缺。

        4、科研能力较差，科研队伍薄弱，缺乏科研骨干力量，医务人员重临床，轻科研，无心投入科研工作，科研知识、技能、信息掌握不够，立的课题起点低，水平差。从数据统计分析来看，近3年我院的科研水平在下降，论文发表质量在下降，真正质量较高的文章比较少，精神科临床医师新技术申报奖项基本没有。

七、改进具体措施

        1、从严狠抓师资队伍建设，加强师资培训和教师考核制度，严格遴选条件，从培养理念、理论知识、技术水平、职业道德等方面培养和建立一支高素质的师资队伍。带教老师采取一年一评聘的办法进行选拔，医院下正式文件和聘书，强化教师荣誉感和责任感。制定更加详细可行的教学大纲，要求老师严格按照大纲进行教学，确保完成教学任务，坚持每月对教学工作进行考核，及时发放带教津贴，年度考核合格的从中评选出优秀教师，优秀教学集体进行奖励，不合格的进行通报批评并停发带教津贴，连续2次被通报的，暂停带教资质，并扣发考核当月一定比例绩效奖。

        2、加强规培理论和技能培训。充分利用我院副高以上职称师资，制定3年理论培训计划，第一年重点是基础理论、第二年重点是疾病诊断思路，第三年重点是科研新技术。讲课理论和技能相结合，每讲授完一个病种，安排一次病案讨论，采取提问式教学法（PBL）进行教学，着重培养学生的临床技能。选聘优秀人员担任理论教学教师，严格按照教材进行备课和准备课件，课前一周将课件发科教科审核存档，认真做好理论课教学评价，评价低的老师扣50%讲课费，反映比较大的暂停讲课资格并进行通报。

        3、严格按照四级考核原则，抓培训考试考核，要对学员做好日常考核、出科考核、阶段考核和结业考核。科室要认真做好日常考核和出科考核，不能走过场，不采用开卷考或口述等方式，要真正考验学员学习效果，科教科要定期组织考试，指定复习内容，第一年规培生每月进行一次理论考试，重点是理论培训内容，二、三年级规培生每季度组织考试，重点是执业医师考试、技能操作考试、精神科临床实践技能，提高执业医师和规培结业考试通过率。

        4、不断提高教学管理，制定和完善规培教学大纲，明确每一年教学培训目标和要求，并加强考核，细化规培教学考核管理，加强日常巡查，做到及时考核发现问题，及时整改。结合医院实际制定轮转计划，强化各科室教学管理，认真做好每周一次业务讲课、教学查房和病历书写指导，强调培训过程管理，保证学员学习质量。制定《临床教学考核标准》，每季度对带教科室进行考核，考核不合格的予以扣款和通报批评。

        5、提高科研能力培训力度，对科研骨干进行培养，加强科研方法的培训，督促年轻医师认真阅读文献，要求规培生三年内撰写一篇医学论文并发表。开展科室读书会，指定年轻医师收集相关文献，国内外新知识进行科内宣讲。鼓励年轻医师积极参与科研，培养科研方法和思维。