根据市委巡察工作统一部署，2024年3月4日至4月3日，市委第二巡察组对医院党委进行了巡察。2024年7月23日，市委第二巡察组向医院党委反馈巡察情况。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将集中整改情况予以公布。

　　一、党委及主要负责人组织整改落实情况

　　自贡市精神卫生中心党委把巡察整改作为重要政治任务，按照市委巡察整改的具体要求，扎实推进整改。一是深化认识，提高站位。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述，把抓好市委巡察反馈意见整改落实作为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的实际行动，作为推动医院全面从严治党的重要抓手，以鲜明的态度、坚定的信心、务实的作风，不折不扣推动巡察反馈意见整改落实。二是明确责任，细化措施。成立巡察整改领导小组，党委书记为组长，党委副书记、院长，党委专职副书记、纪委书记为副组长，其他班子成员为成员。领导小组下设办公室，相关职能科室负责人为办公室成员。针对巡察反馈的问题，制定《市委巡察反馈意见的整改落实方案》，建立问题清单、任务清单、责任清单，明确责任领导、责任科室和完成时限，逐一对账销号。2025年1月22日召开民主生活会，领导班子及班子成员联系个人思想和工作实际，对照四个方面、巡察反馈意见、征求意见、谈心谈话等，全面检视问题，查找自身差距和不足，深刻剖析问题根源，辣味十足地开展批评与自我批评，有针对性地制定了整改措施。三是坚持标本兼治，巩固拓展成果。在抓好集中整改的同时，举一反三，纠建并举，与医院当前各项工作统筹推进，注重解决工作机制方面存在的问题，做到以巡察整改促工作提升，推动整改成果常态化、制度化、长效化。

党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，对巡察整改负总责，组织研究制定整改方案，带头领办重点难点问题，督促领导班子其他成员落实整改责任。始终坚持把巡察整改工作作为一项重大政治任务，突出从严，突出治本，以“钉钉子”精神抓好巡察整改落实。集中整改期间，组织召开党委会专题研究巡察整改工作7次，部署、研究和推进巡察反馈问题整改落实工作，确保问题整改见底见效。

　　二、巡察反馈问题整改落实情况

　　（一）高质量发展后劲不足方面

　　1.“国考”排名明显下降。

　　整改情况：一是召开专题会议，对各项指标的主要内涵、支撑依据、政策背景等进行深刻分析，针对失分项逐条剖析原因，形成针对性整改措施并加以落实。坚持定期召开工作调度会，运用PDCA不断补齐短板弱项，校准工作目标。二是对“国考”重点指标进行监测，充分发挥考核“指挥棒”作用，引导科室对标对表提升。截　至2024年底，“医疗服务收入占比”“抗菌药物使用强度”两个优势指标保持稳定，“医师首次考核通过率”等劣势指标涨分明显。

　　2.医学科研和技术创新用力不够。

　　整改情况：一是牵头发起“自贡市重点科技计划脑科学研究院（医学科研机构协同创新类）项目”，作为2024年自贡市重点科技计划成功立项，支持全市29个项目，投入资金97万元。2024年，医院每百名卫生技术人员科研项目经费同比增长193.7%。二是在市卫生健康委的指导帮助下，邀请西南医科大学、上海交通大学专家开展科研申报、论文撰写等专业培训。积极申报省级课题20项，市级课题34项，省医学会、省老年学学会课题4项立项。2024年以来，发表SCI论文、论著21篇，中文核心3篇，科技核心8篇，数量及质量较2023年明显提高。三是修订《科研管理制度》《科技成果和科研绩效激励办法》《知识产权管理办法》《促进科技成果转移转化实施方案》，进一步细化科技成果转化激励措施，鼓励科研以临床推广应用和临床转化为主。实现社会心理服务信息系统第二笔成果转化金额30万元。四是制定《新技术引进奖励办法》，激励科室和个人积极引进成熟、适宜、先进的医疗技术。2024年共引进麻醉睡眠诱导平衡术、静脉滴注快速抗抑郁治疗、超声引导下行外周静脉中等长度静脉导管穿刺术、叙事护理对抑郁障碍住院患者体验感的影响等10项新技术。

　　3.临床专科建设较单一。

　　整改情况：一是坚持“大专科、强综合”思路，努力将医院打造为综合优势明显，专科特色突出的三甲专科医院。开展多轮调研，深入分析医院在多院区协同发展、学科培育、医疗、教学、科研等方面的短板不足，结合院区医疗业务、人才队伍、病种结构，将精神科细分为11个亚专业、老年科细分为15个亚专业，进一步突显专科特色。与中南大学湘雅医院签订《医联体专科协作指导协议》；邀请上海市精神卫生中心4名专家开展线上线下授课培训5次、西南医科大学附属医院专家开展培训5次，不断提升医院综合科系水平。二是充分发挥自贡市脑科学研究院作用，吸引2名博士后进入我院博士后创新实践基地，投入经费200万元，发展精神健康研究中心、老年医学研究中心、动物实验研究中心研究项目，已发表1篇2区7.7分的SCI论文，积极申报省级课题2项，获市级课题立项30项。举办中国专利知识培训、第二届坤晖论坛等国家级、省级老年、精神医学学术会议6次，12900余人次参加，医院影响力进一步扩大。三是基于CT影像的老年肌少症临床诊疗系统已完成初步开发，识别肌肉及脂肪准确率达到90%，将继续进行指标优化；已将精神影像、近红外线脑功能成像作为临床辅助诊疗手段；CGA老年综合评估系统用于28个临床科室。四是每月开展四合理专项检查，常态化开展继续教育和疑难病例查房43次，组织学习四川省级医疗三监管典型判例8次，开展DRG培训1次。加强临床路径管理和考核，CMI值较2023年有所上升，在全省同类型医院中处于靠前水平，收治病种符合医院功能定位。

　　4.现代医院管理水平低。

　　整改情况：一是组织学习《中华人民共和国节约能源法》《公共机构节能条例》，覆盖各科室及第三方公司600余人次，节能意识进一步深化。二是组织分管院领导，后勤服务中心、医学装备管理办公室、计算机网络中心等相关科室负责人前往省内能耗管理模式先进，节能降耗成效明显的医院学习。严格落实节能降耗目标责任制，实行日监管、月通报、年考核，压实能耗管理责任。2024年能耗支出增长率较2023年下降16.34%。三是已完成远程会诊医疗、信息集成、临床业务数据3个平台建设。搭建信息集成平台、临床业务数据中心，完成20余个系统接口对接；对标国家医院信息互联互通标准成熟度测评标准，对数据资源、互联互通进行改造完善。实现公立医院绩效指标、三甲评审指标、日常管理指标等纳入信息化提取，基本建成相关数据体系。

　　5.防范化解重大风险能力弱。

　　整改情况：一是坚持每月讨论大额支付计划，重要节点前加强资金调度，同时积极申请具备宽松使用条件的低利率中长期银行流贷，有效降低资金成本。二是加强医疗安全管理，严格落实核心制度，鼓励不良事件上报。与贡井区人民法院建立“医法融合”协作机制，贡井区法院“红梅”党员法官工作室进驻医院。2024年医疗纠纷发生率同比下降57%。三是不断加强法治建设，严格落实会前学法制度，组织开展法律知识测试1300余人次参与，邀请专家开展法治讲堂3次350余人次参与，打造法治文化宣传阵地4个。四是落实出走高风险患者红色腕带警示，加强对新入院、转科患者，探视家属，陪护开展安全检查，严防危险物品进入病区。组织开展患者出走应急预案培训并做到人人过关。完善《住院患者外出管理制度》《护送患者外出管理制度》《患者外出活动管理制度及工作流程》《封闭病区安全管理制度》，进一步理清流程，规范患者外出管理。五是新增堡垒机，能有效满足医院对运维人员操作时的网络安全防御能力要求；制定《第三方信息网络运维管理办法（试行）》，进一步加强信息网络系统第三方运维过程管理，规范第三方运维服务操作。六是严格落实意识形态工作责任制，守好阵地，管好队伍，切实做到守土有责，守土负责，守土尽责。制定医院《自媒体账号管理制度（试行）》，进一步加强医院个人自媒体账号管理，鼓励正向、创新、高质量的个人自媒体创作与传播，营造健康向上、风清气正的网络环境，推动形成良好网络舆论生态。

　　（二）以人民为中心的服务理念树得不牢方面

　　6.平均住院日偏长。

　　整改情况：建立合理调度长效管理机制，制定《关于合理调度患者平均住院日、住院均次费用的管理规定》，截至2024年底，平均住院日较2024年上半年下降2.25天。

　　7.严重精神障碍管理治疗专业技术指导力度不足。

　　整改情况：修订完善《社会防治科工作制度》，增加精神卫生工作培训、技术指导内容，将联合指导、定期通报等工作制度化、常态长、长效化。针对精神科医护人员、区县项目办人员、基层精防工作人员等累计开展专题培训4次，覆盖600余人次；专题指导3次，覆盖100余人次；点对点技术指导179次。

　　8.服务态度改进不力。

　　整改情况：一是已在投诉发生后，取得投诉人的谅解，均已按照医院《投诉管理工作制度》，由当事科室负责人对当事人进行了批评教育。二是建立“改善服务态度，提升服务质量”负面清单，在医院网站、门诊、病区等醒目位置公布投诉电话，接受患者、群众监督。三是在青杠林、石牛湖院区门诊添置醒目标识标牌，为无家属陪伴的就诊老年人提供陪诊服务；设置“一站式服务中心”，提供导诊、咨询、便民租赁等服务，不断提升患者就医体验感。四是实行严重精神障碍、轻型精神障碍和综合科分区就诊；开设情感障碍联合门诊和精神分裂症谱系障碍联合门诊，增设专家门诊、中医门诊。五是上线互联网医院，可开展在线问诊、心理咨询、预约挂号、自助开单、免费心理测评、自我放松、健康宣教等业务，为更多患者提供便捷、高效的诊疗服务。

　　（三）重点领域权力约束不力，廉政风险较大方面。

　　9.重要制度建设漏洞较多。

　　整改情况：一是坚持边巡察、边整改，制定《自贡市精神卫生中心中选药品采购和使用管理制度》，明确了中选药品有多个配送商时，确定配送商的原则。二是制定《自贡市精神卫生中心医药代表来访接待管理规定》，通过医院官网、院内张贴等方式对相关事宜进行公告，并主动向药品、医用器械、医用耗材等生产企业进行宣传。未再发现“医药代表”在院内随意走动的现象。

三是对石牛湖院区廉洁文化长廊内容更新2次，编印《<医疗机构工作人员廉洁从业九项准则>及典型案例汇编》200余册并组织全院干部职工学习；上墙《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗机构从业人员基本行为规范》等廉洁从业内容，确保诊室、医生办公室全覆盖，营造廉洁行医氛围，持续筑牢廉洁底线。

　　10.关键岗位监管缺失较多。

　　整改情况：一是对重点岗位人员进行清理，建立重点岗位轮岗台账，完成到期需要轮岗工作人员的轮岗工作1名。二是修订完善《重点岗位轮岗制度》，明确“组织人事科、财务科、纪检监察室、审计科、采购管理办公室、后勤服务中心、医学装备管理办公室、药剂科的中层干部（含副职）；后勤服务中心、医学装备管理办公室、药剂科、计算机中心采购岗位和库房岗位；财务科出纳岗位和计算机中心信息统计岗位”为需轮岗的重点岗位，规定在同一岗位连续任职满5年应当轮岗。三是将采购项目专项审计纳入2024年度审计工作计划，对2023年度政府采购流程审批、合同管理情况、验收执行情况、资料归档情况等进行审计，发现并完成整改问题8个，提出建议3个。

　　11.工程建设和采购项目存在乱象。

　　整改情况：一是加强合同管理，严格执行经济合同会签和合法性审查，确保医院各项经济活动合法、合规、有序开展。二是进行新一轮代理公司比选，4家代理机构入选。制定《采购代理机构管理暂行办法》，规定采购管理机构原则上每三年进行一次比选，明确采购代理机构主要职责、考核管理标准、考核结果运用等内容，进一步规范代理机构行为。三是制定《政府采购采购代表管理办法》，对采购代表的资格与职责、委派程序、管理、违规处理进行明确，确保采购评审过程合法、公正、透明。四是组织采购管理办公室、医学装备管理办公室、后勤服务中心、计算机网络中心等科室学习《中华人民共和国招标投标法》《政府采购采购人代表职责及评审流程》等相关法律法规，不断强化合法采购意识，未再发生类似投诉。五是修订“药品采购制度与流程”，未再发现“药品先采购再录入平台”的情况。

　　12.重大资金支付审批不规范。

　　整改情况：组织规划财务科工作人员学习医院《财务管理制度》《支出管理制度》《经费审批及报销制度》《财务支出事项审签制度》并严格按制度执行。2024年12月，按照收支医院财务部门统一管理原则，进一步规范费用报销签字流程，细化明确责任，保障医院资金安全。

　　（四）党委主体责任缺位，管党治院严的氛围没有形成方面

　　13.严的基调坚持不到位。

　　整改情况：一是党委会传达学习习近平总书记关于全面从严治党的重要论述、关于党风廉政建设和反腐败斗争的重要论述。扎实开展党纪学习教育，持续学习《中国共产党纪律处分条例》，切实扛牢抓全面从严治党政治责任。二是2024年党委会专题研究全面从严治党工作2次，党委书记专题听取领导班子其他成员履行全面从严治党责任汇报2次，党委书记与领导班子其他成员开展谈心谈话1次，班子成员对分管职能科室开展廉政谈话和党风廉政形势分析2次。

　　14.严的监督体系建设不到位。

　　整改情况：一是建立下属单位台账，制定《自贡市精神卫生中心下属单位监督管理制度》，整合纪检监察监督、财务监督、审计监督力量，做好监督工作。二是组织分管院领导和审计科工作人员学习《卫生计生系统内部审计工作规定》《国家卫生健康委关于印发进一步加强卫生健康行业内部审计工作若干意见的通知》。坚持每月一次科室业务集中学习，切实提高对审计工作重要性的认识，不断提升专业技能。按照计划开展健康管理中心运行情况专项审计、政府采购专项审计、大型设备绩效审计。

　　15.严的压力传导不到位。

　　整改情况：一是修订《医疗纠纷（事故）处理制度》，对经济罚则进一步明确，细化一级、二级、三级、四级医疗缺陷应当承担的具体的经济处罚，增强其针对性、适用性和可操作性，更好发挥制度的约束性、警示性作用。二是严格落实《医疗纠纷（事故）处理制度》《医疗安全（不良）事件管理制度》，2024年未发生重大安全事件，未发现瞒报、漏报、谎报、缓报等情况。三是对2024年发生的医疗纠纷责任人进行了提醒谈话。四是优化请假流程，调整备案方式，由以往的纸质备案转变为线上申请审批，提升工作效率。

　　（五）加强党的全面领导有偏差，班子凝心聚力能力不足方面

　　16.落实党委领导下的院长负责制不到位。

　　整改情况：一是严格落实党委领导下的院长负责制，对领导班子成员分工进行调整和报备。二是严格落实党委会议事规则、“三重一大”事项决策制度以及党委书记和院长定期沟通制度，做细做好党委会会前准备和会后督办工作。

　　17.执行编制管理规定随意。

　　整改情况：一是将主要从事后勤等党政管理工作的医技科室予以撤销，其职能并入相应科室。二是调整领导班子成员分工，非党委、行政班子成员未列入班子分工、未进行工作分配。

　　18.统筹抓落实能力不强。

　　整改情况：一是建成远程查房系统，针对管理人员与具体操作人员开展培训2次，持续推进分级诊疗、远程诊疗工作。2024年开展、参与四川区域精神医学中心大型网络远程联合查房11次。二是以公立医院改革与高质量发展示范项目为依托，不断加强专科建设，结合实际调整学科发展规划，按院区、亚专业方向以及患者年龄、疾病分类等细化科室病种收治范围。三是2024年1名博士毕业回院工作，新送培在职博士1名，发布2024年下半年至2025年上半年人才招聘公告，持续吸引高水平人才加入。四是不断提升护理教学水平。顺利通过2024年度省护培基地督查，积极申报科研项目，目前在研市级及以上护理科研项目7项，成功申报护理新技术2项，成功举办国家继教项目2项，省级继教项目1项；对标高校护理实习基地评选细则不断改进和优化工作，积极申报并创建临床重点专科，精神科护理及精神康复科成功创建为自贡市甲级重点专科，并对标省级重点专科建设标准，向省重点专科靠近。五是2022年起加强对科研项目期限的监管，每年年初组织到期项目验收，开展科研中期检查，2023年10月完成到期项目11项，并组织专家评审结题验收，通过市科技局审核。六是沿滩院区（沿滩镇升坪街999号）已于2024年12月4日正式投用，主要开展常见老年和精神心理类疾病的诊疗及医养服务等业务。七是“十四五”以来，医院市级科研项目超过“十三五”45项，已实现较大增长。八是开展“十四五”规划中末期评估，结合医院实际，再次校准人才培养、科室业务、教学科研等目标，推动各项任务落实。

　　19.担当务实示范不力。

　　整改情况：一是党委会专题学习习近平总书记关于加强领导班子建设的重要论述、习近平总书记关于“四下基层”的重要指示批示精神、习近平总书记关于调查研究的重要论述，推动班子成员经常性深入一线发现、解决问题。二是党委书记切实履行全面从严治党“第一责任人”责任，坚持集体领导和个人分工相结合，科学赋权赋责，班子凝聚力不断增强，心齐、气顺、和谐、劲足的干事创业氛围日益浓厚。

　　（六）贯彻新时代组织路线不够到位，干部队伍建设有差距方面

　　20.基层党建工作有不足。

　　整改情况：一是已对四川正信大健康管理有限公司章程进行修订，将党建写入其章程。医院将进一步加强对下属单位党建工作的指导。二是2024年发展党员9名，均为本科及以上学历（其中硕士研究生2名），1人为中层副职，7人为后备干部。2024年青年骨干党员同比增加3.9%。

　　21.人才工作推进有差距。

　　整改情况：一是为更好统筹医院各项工作开展，确保各项举措同向发力，《医院“十五五”人才发展规划》将与医院《“十五五”发展规划》同步启动，确保人才发展与医院整体规划相适应，以人才发展规划引领人才队伍建设。目前，医院正全力推动各项改革，为科学合理制定“十五五”规划打基础。

　　二是2024年10月、11月由党委书记带队到中南大学、遵义医科大学、川北医学院参加“自贡知名高校行人才主题日”等招聘活动，重点引进急需紧缺医学专业人员；院领导带队前往成都医学院、西南医科大学等院校参加人才招聘活动，目前已签约2025年应届硕士研究生2名。2024年招引2名博士进入博士后创新实践基地，引进11名研究生，卫技人员中研究生占比5%，同比增加1.3%。三是制定《青年人才选拔培养实施方案（试行）》，分医疗、医技、护理、管理、科研五大类。拟通过教育培训、轮岗锻炼、参加职业化培训、外出交流学习等方式进行培养，推动医院人才梯队建设。四是加大高层次人才支持力度。落实院领导联系高层次人才制度，开展院领导联系高层次人才的关心关爱工作；修订完善《高层次人才支持办法实施方案》，明确四类支持对象，并根据人才类别提供相应的支持政策；主动争取支持，积极申报认定自贡市高层次人才、骨干人才、人才科研激励资金奖励项目。五是组织开展“火红青春，燃动乐夏”青年团建活动；成立自贡市精神卫生中心党外知识分子联谊会，搭建事业发展、生活交友交流平台；开展职工健康体检。

　　22.选人用人工作有薄弱环节。

　　整改情况：一是党委会专题学习《事业单位领导人员管理规定》《四川省事业单位领导人员管理办法》《自贡市干部选拔任用监督检查和责任追究实施细则》，切实做到坚持原则不动摇、执行标准不走样、履行程序不变通、遵守纪律不放松。二是围绕《事业单位领导人员选拔任用业务讲解》《事业单位领导人员管理办法》《四川省事业单位领导人员管理办法》等，开展组织干部选拔任用业务培训。三是制定《中层干部因私出国（境）管理制度》，对中层干部因私出国（境）进行统一管理。后续根据中层干部人员变化等实际情况持续更新，证照集中统一保管。四是对医院党委管理干部人事档案开展专项清理，完善补充和整理归纳档案94份。调整组织人事科科室人员分工，明确1人负责档案管理工作。

　　23.培塑医务人员职业荣誉感不够用力。

　　整改情况：一是开展“5·12”国际护士节、“8·19”中国医师节系列庆祝活动，选树优秀护士、优秀医师、服务之星、医德医风标兵等先进典型，通过医院微信公众号进行事迹展播，不断提升医务人员职业荣誉感；组织新入职员工参观院史馆，教育引导新入职员工了解党的卫生健康事业改革发展、精神卫生和老龄事业发展史，不断激发干事创业内生动力，凝聚奋进力量。二是深入挖掘精神卫生事业和老龄事业发展史以及医院历史，以实施自贡市公立医院改革与高质量发展示范项目——“党建+文化”双提质项目为契机，打造“初心·使命·责任”党建文化阵地。三是组织开展职工拔河比赛、迎春微长跑、春节联欢会。医院将进一步发挥群团组织作用，不断增强职工归属感，提升医院凝聚力和向心力。

　　三、下一步工作打算

　　经过集中整改，巡察整改工作取得了阶段性成效，但距离市委第二巡察组提出的要求还存在一定差距，仍需持续深入推进。医院党委将严格按照市委巡察要求，落实党委主体责任和党委书记“第一责任人”责任，以高标准、严要求持续推动巡察整改工作成果的运用和转化。

　　一是持续抓好问题整改。严格履行管党治党主体责任和“一岗双责”，突出发挥领导核心作用，以更有力的举措切实做好巡察整改“后半篇文章”，对于已经完成的整改措施，适时组织开展“回头看”，坚决防止问题反弹；对正在有序推进的2项整改任务，按照既定措施，不松劲、不减压，确保按期完成整改。

　　二是建立健全长效机制。把问题整改落实和制度建设紧密结合起来，以点带面，举一反三，着力构建科学合理、运转有序的长效机制。严格落实各项规章制度，对整改工作中已建立的制度，严格贯彻执行到位；对制度尚不完善的，推动制度建设废、改、立工作，以制度建设的成效固化巡察反馈问题整改成果。

　　三是提升巡察整改实效。把巡察整改工作与深入贯彻落实党的二十大精神结合起来，融入全面从严治党，融入干部队伍建设，融入作风建设，与推进医院中心工作结合起来，不断提高医疗服务、学科建设、人事人才、科研教学等各项工作质量和服务质效，努力将巡察成果转化为推动医院事业高质量发展的不竭动力，为健康自贡建设贡献力量。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0813-5532181；电子邮箱：XNYKDXFSZGYY@163.COM

  中共自贡市精神卫生中心委员会

                            2025年4月28日